SAŽETAK

Produženi gubitak vazduha je najčešća hirurška komplikacija resekcija pluća. Predmet istraživanja je podvodna drenaža u cilju smanjenja pojave produženog gubitka vazduha i skraćenja hospitalizacije. Bezbednost i upotrebljivost podvodne drenaže ispitivana je u pilot studiji kod resekcija pluća manjih od pneumonektomije. Prospektivno je praćen rezultat primene podvodne drenaže kod 24 pacijenta operisanih na Klinici za grudnu hirurgiju Instituta za plućne bolesti u periodu od 01.04.2003. do 20.04.2004. Svim pacijentima je načinjena resekcija pluća manja od pneumonektomije. Semikvantitativno je procenjen gubitak vazduha na drenove. Kod pacijenata sa ekspiratornim gubitkom vazduha drugog stepena i manjim, na skali od 0 do 3 je primenjena podvodna drenaža. Kod 24 pacijenata starosti 51,71+/-10,17 godina je postoperativno primenjena podvodna drenaža. Nakon inicijalne primene aktivne sukcije u trajanju od 1,5+/-0,93 dana primenjena je podvodna drenaža. Izvedeno je 8 gornjih desnih lobektomija (jedna sleeve, šest standardnih, jedna sa blok resekcijom grudnog zida), jedna srednja lobektomija, jedna gornja leva lobektomija sa blok resekcijom grudnog zida, tri donje desne lobektomije, jedna donja desna lobektomija sa blok resekcijom dijafragme i kupule jetre, jedna donja bilobektomija, jedna pneumoredukcija i 8 atipičnih resekcija. Gubitak vazduha na drenove bio je prisutan 1,92+/-2,34 dana. Dva pacijenta su imala produženi gubitak vazduha više od 5 dana. Ukupno trajanje drenaže je 5,62+/-3,19 dana, a hospitalizacije 7,43+/-3,76 dana. Izvedene su dve redrenaže zbog rezidualnih kolekcija. Primena podvodne drenaže može biti bezbedna posle resekcija pluća manjih od pneumonektomije posle prvog postoperativnog dana. Potrebna je prospektivna randomizirana studija, koja bi uporedila aktivnu sukciju i podvodnu drenažu nakon plućnih resekcija.

Ključne reči: podvodna drenaža, resekcija pluća, pneumonektomije

SUMMARY

A prolonged air loss is the most common surgical complication of lung resections. The underwater chest drainage has been investigated as a possible procedure to avoid this complication and reduce the hospital stay. To investigation of the safety and applicability of the underwater chest drainage was conducted in a pilot study of small-scale lung resections. The underwater chest drainage results were prospectively analysed in 24 patients submitted to a lung resection at the Chest Surgery Clinic of the Institute for Pulmonary Diseases in Sremska Kamenica over the period 1 April, 2003 - 20 April 2004. All the patients underwent a small-scale lung surgery (smaller than pneumonectomy). The air loss through drains was assessed by a semi-quantitative method. The underwater chest drainage was applied in patients with the air loss ? 2 on the three-grade scale (0 -3). The postoperative underwater drainage of the chest was applied in 24 patients at the age of 51.71+/-10.17 years. After the initial active suction for 1.5+/-0.93 days, the underwater chest drainage was introduced. The following lung resections were performed: right upper lobectomy in eight patients ( six standard, one sleeve and one with a block resection of the thoracic wall), one intermediary lobectomy, one left upper lobectomy with a block resection of the diaphragm and liver cupula, one lower bilobectomy, one pneumoreduction, and eight atypical resections. The air loss through drains was present for 1.92+/-2.34 days. Two patients had a prolonged air loss for over 5 days. The total drainage length was 5.62+/-3.19 days, while hospitalization lasted for 7.43-/-3.76 days. Re-draining was performed in two cases due to residual collections. The underwater chest drainage may be safely applied on the first postoperative day following a small-scale lung resection (smaller than pneumonectoimy). A prospective, randomized study comparing the active suction and underwater chest drainage after lung resections should be undertaken to confirm these preliminary results.

Key words: underwater chest drainage, lung resections, pneumonectomy

Ass. mr sci. med. dr Milorad Bijelović, grudni hirurg,
Odeljenje za traumu grudnog koša, Klinika za grudnu hirurgiju,
Institut za plućne bolesti, Sremska Kamenica