SAŽETAK

Uznapredovala mitralna bolest je praćena visokim pritiscima u plućnom krvotoku. Cilj rada je da pokaže značaj plućnog hemodinamskog monitoringa za intraoperativni tretman pacijenata sa mitralnom boleđću. Prospektivna klinička studija je obuhvatala dve grupe pacijenata. Grupa R: 30 pacijenata sa reumatskom i Grupa D: 30 pacijenata sa dilatativnom etiologijom mitralnog ođtećenja. Svim pacijentima su praćene vrednosti srednjeg plućnog arterijskog pritiska (mPAP), plućnog kapilarnog pritiska ukljeđtenja (PCWP), indeksa plućne vaskularne rezistencije (PVRI) i centralnog venskog pritiska (CVP): pet minuta po uvodu u anesteziju (1), posle sternotomije (2), na kraju ekstrakorporalne cirkulacije (3) i pet minuta pre izlaska iz operacione sale (4). Statistička analiza je vrđena merama centralne tendencije, Student-t-testom i korelacijom u vremenskoj seriji. Plućni hemodinamski parametri su pokazivali visoke vrednosti u prve dva vremena i normalizovane vrednosti u vremenima tri i četiri. Postojala je statistički značajna razlika između PCWP u vremenu 2. (p=0,022) i PVRI u vremenu 4 (p=0,005). Jaka korelacija je bila među svim parametrima između 1. i 2., odnosno 3. i 4. vremena posmatranja. Intraoperativno medikamentozno lečenje bazirano na dobijenim parametrima i obavljen operativni zahvat, dovode do normalizacije parametara, bez obzira na etiologiju oboljenja.

Ključne reči: mitralna bolest, plućna hipertenzija, hemodinamika

SUMMARY

The mitral valve disease is accompanied by higher pressures in the pulmonary circulation. The study is aimed at proving importance of pulmonary hemodynamic monitoring for intraoperative treatment of patients with mitral valve disease. The prospective study involved two groups of patients (pts): Group R: 30 pts with rheumatic and Group D: 30 pts with dilatative origin of mitral demage. After the introduction into anesthesia (1), after sternotomy (2), after extracorporeal circulation (3) and before leaving the operative theatre (4), the next parameters were monitored: mean pulmonary artery pressure (mPAP), pulmonary capillary wedge pressure (PCWP), pulmonary vascular resistence index (PVRI) and central venous pressure (CVP). Statistical analysis was performed by mean value, Student t-test and correlation analyses in time sequence. There were high values of pulmonary hemodynamic parameters in 1 and 2 times and normal in times 3 and 4 and no significant difference between groups, exept PCWP in 2. time (p=0,022), and PVRI in 4. time (p=0,005). There was strong correlation between 1. and 2., as well as 3. and 4. times in all parameters. The support with medication based on obtained parameters and operative treatment leads to normalization of the parameters in both groups, ignoring etiology.

Key words: mitral disease, pulmonary hypertension, hemodynamic

dr Dobrić Biljana,
Klinika za grudnu hirurgiju,
Institut za plućne bolesti, Sremska Kamenica